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舉報違法違規(guī)使用醫(yī)保基金,最高獎勵20萬元

作者: 荷澤小編 來源: 荷澤小編 發(fā)表時間:2023-12-17

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中國菏澤網(wǎng)消息(記者 武霈) 牡丹晚報全媒體記者昨日獲悉,為切實(shí)守護(hù)人民群眾“看病錢”“救命錢”,菏澤市醫(yī)療保障局、菏澤市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<山東省醫(yī)療保障局>的通知》,明確提出舉報人對違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨檫M(jìn)行舉報,經(jīng)查證屬實(shí)的給予獎勵,最高不超過20萬元,最低不少于200元。

《實(shí)施細(xì)則》明確了具體獎勵標(biāo)準(zhǔn):

對符合獎勵條件的舉報人按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵,最高不超過20萬元,最低不少于200元;

舉報定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)?;鹬С龅?,按照不超過查實(shí)案值的3%獎勵;

舉報參保人員等個人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)?;鸫龅?,按照不超過查實(shí)案值的5%獎勵;

舉報醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)保基金支出的,按照不超過查實(shí)案值的5%獎勵;

舉報定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分解住院、掛床住院,違反診療規(guī)范提供不必要的醫(yī)藥服務(wù),重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),為參保人員利用其享受醫(yī)保待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他利益提供便利,將不屬于醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?;鸾Y(jié)算等造成醫(yī)?;饟p失的違法行為的,按照不超過查實(shí)案值的2%獎勵;

舉報參保人員等個人將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用,重復(fù)享受醫(yī)保待遇,以及利用享受醫(yī)保待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者其他非法利益等造成醫(yī)?;饟p失的,按照不超過查實(shí)案值的2%獎勵。

舉報人為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員或原工作人員,提供可靠線索的,可適當(dāng)提高獎勵標(biāo)準(zhǔn),最高不超過查實(shí)案值的6%。

據(jù)介紹,群眾可通過各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門的電話、網(wǎng)站、電子郵箱等公共服務(wù)信息平臺進(jìn)行舉報。

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荷澤小編
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