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□記者 武霈

為讓失能老人“老有所依”“老有所靠”，菏澤市積極推進(jìn)職工長期護(hù)理保險(xiǎn)工作，全面推行“醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)”相結(jié)合的新型醫(yī)療保障服務(wù)模式，從制度上解決失能老人的基本生活照料以及與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理需求。

“專業(yè)、減負(fù)”，破解“一人失能，全家失衡”難題

近年來，老年失能人員長期護(hù)理需求不斷攀升，但在現(xiàn)實(shí)條件下，“一人失能，全家失衡”問題日益突出，長護(hù)險(xiǎn)的實(shí)施有效破解了失能老人的照護(hù)難題。

今年88歲高齡的李乃金是牡丹區(qū)胡集鎮(zhèn)的一名退休職工，2021年在家中跌倒導(dǎo)致股骨頭骨折，長期臥床生活不能自理。其老伴又突發(fā)腦梗癱瘓?jiān)诖?，生活完全不能自理，兩位老人同時(shí)倒下，不僅需要生活照料，輔助穿衣、吃飯，還需要醫(yī)療護(hù)理，家庭照護(hù)壓力較大。

2020年11月，李乃金經(jīng)評(píng)估后入住醫(yī)院護(hù)養(yǎng)中心，由于兩位老人生活都不能自理，其老伴也沒有退休金，護(hù)理費(fèi)用較高，后了解到長期護(hù)理險(xiǎn)政策，經(jīng)工作人員積極為其申請(qǐng)，李乃金成為長期護(hù)理險(xiǎn)的受益者。

定期巡診、觀察病情、監(jiān)測血壓血糖，根據(jù)護(hù)理等級(jí)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理或特殊護(hù)理，對(duì)病人進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)、心理咨詢、康復(fù)治療及衛(wèi)生宣教……在護(hù)理人員的精心照護(hù)下，李乃金的身體越來越好了，其子女也能放心地讓李乃金和其老伴在機(jī)構(gòu)內(nèi)安享晚年。

據(jù)介紹，菏澤市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月以上的在職職工和退休人員，因年老、傷殘、疾病等原因連續(xù)臥床30天以上，且預(yù)期持續(xù)臥床6個(gè)月以上，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定，可以申請(qǐng)職工長護(hù)險(xiǎn)待遇。

社?！暗诹U(xiǎn)”讓更多老年人“老有所護(hù)”

職工長期護(hù)理保險(xiǎn)的啟動(dòng)實(shí)施，不僅讓老人得到更為專業(yè)的照護(hù)，還減輕了他們的經(jīng)濟(jì)壓力。據(jù)了解，職工長護(hù)險(xiǎn)資金按年度籌資，目前暫按每人每年95元標(biāo)準(zhǔn)，分別從以下渠道劃撥籌集：個(gè)人繳納40元（從個(gè)人賬戶劃撥），職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金籌集40元，福彩公益金及財(cái)政補(bǔ)助15元。

職工長護(hù)險(xiǎn)分為醫(yī)療專護(hù)、機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理、居家醫(yī)療護(hù)理三種不同的護(hù)理服務(wù)形式，其中，居家護(hù)理方式占比最大。今年78歲的楊明君，有高血壓病史20年，腦梗死后遺癥12年，造成活動(dòng)障礙，言語障礙，因常年服藥，家庭面臨巨大的壓力，自申請(qǐng)居家護(hù)理以后，每月都能享受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上門服務(wù)，得到專業(yè)的用藥指導(dǎo)，包括定時(shí)定量服藥，防止亂用藥和突然停藥，定期監(jiān)測血壓等方面的內(nèi)容，解決了病人經(jīng)濟(jì)困難和知識(shí)缺乏的困難。

長護(hù)險(xiǎn)制度的實(shí)施具有多重意義，既避免了失能人員長期住院治療產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用，也解決了家屬不懂醫(yī)療、護(hù)理不到位的問題，減輕了家屬的經(jīng)濟(jì)壓力和事務(wù)性負(fù)擔(dān)。通過居家護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理等形式，有效分流了部分失能人員的住院選擇，在節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的同時(shí)，也減輕了醫(yī)?；鹬Ц秹毫?。

截至目前，菏澤市職工長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)累計(jì)納入81家，共計(jì)為6013名失能人員支付待遇1.68億元，極大程度上滿足了失能人員的醫(yī)療保障需求。下一步，菏澤市將進(jìn)一步完善工作體系，不斷擴(kuò)大保障范圍，做好職工長護(hù)險(xiǎn)的經(jīng)辦、評(píng)估、稽核工作，著力規(guī)范提升定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力，在規(guī)范定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)日常生活照料服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變居家護(hù)理服務(wù)模式等方面積極探索，努力打造菏澤長護(hù)險(xiǎn)品牌特色，著力增強(qiáng)參保群眾的獲得感、安全感和幸福感。