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編者按：為堅(jiān)定信心、振奮精神、鼓舞士氣，大眾日?qǐng)?bào)評(píng)論員深入基層一線，聚焦地方創(chuàng)新實(shí)踐，力求把共性問題找出來，把管用辦法推出去，把背后邏輯摸清楚，用好評(píng)論之“眼”，點(diǎn)評(píng)發(fā)展之“謀”，展現(xiàn)山東高質(zhì)量發(fā)展強(qiáng)勁的韌性和活力，為新時(shí)代社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)省建設(shè)匯聚智慧和力量。為此，大眾日?qǐng)?bào)客戶端推出“評(píng)論員點(diǎn)評(píng)”專欄。本期我們關(guān)注菏澤成武的醫(yī)共體改革實(shí)踐，探尋背后的理念與方法，以期給大家?guī)硪恍﹩l(fā)。

成武，不是試點(diǎn)的試點(diǎn)

□ 大眾日?qǐng)?bào)評(píng)論員

試點(diǎn)，是改革的前哨站。

改革開放45年來，正是靠著試點(diǎn)打頭陣、蹚路子，我們才在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展各領(lǐng)域打開一個(gè)個(gè)突破口，取得一系列非凡成就。但時(shí)代走到今天，只有成為“試點(diǎn)”，才能進(jìn)行試點(diǎn)嗎？好像也不盡然。

這幾年，在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中，菏澤成武不在試點(diǎn)之列，卻走出了一條切合實(shí)際、特色鮮明的醫(yī)共體改革之路，成為人們口中“不是試點(diǎn)的試點(diǎn)”。

醫(yī)療改革，事關(guān)民生福祉，是大事，也是難事。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，為民初衷當(dāng)然是好的，但建設(shè)過程中利益牽扯面廣，資源統(tǒng)籌難度大，對(duì)各環(huán)節(jié)關(guān)聯(lián)性、耦合性要求都很高。在一些人眼里，就是“燙手的山芋”，沒有條件是搞不成的。

成武有這個(gè)條件嗎？我們不妨先算一筆賬。論財(cái)力，成武2022年的GDP總量不足200億，財(cái)政收入不過十幾個(gè)億，在全省排名靠后；論基礎(chǔ)，鄉(xiāng)村醫(yī)生斷檔問題突出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)包袱沉重、發(fā)展困難。可以說，建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，成武基礎(chǔ)差、底子薄，人力財(cái)力物力等各方面都跟不上。

沒條件，不改行不行？問題擺在那，道理也擺在那。且不說存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院“吃不飽”、縣級(jí)醫(yī)院“吃不了”的尷尬；老百姓動(dòng)輒就往大醫(yī)院跑，費(fèi)時(shí)費(fèi)力花費(fèi)還高，就醫(yī)體驗(yàn)十分糟糕。改，不一定能成，但不改，問題肯定是“外甥打燈籠——照舊”，時(shí)間長了，問題越積越多，包袱越來越沉，群眾意見只會(huì)越來越大，到頭來就成了惡性循環(huán)。從這個(gè)意義上講，成武有沒有條件都得上，是不是試點(diǎn)都得干。

橫豎都要改，但也不能老牛拉車使蠻力。成武推動(dòng)頂層設(shè)計(jì)和基層探索良性互動(dòng)、有機(jī)結(jié)合，把各種好經(jīng)驗(yàn)好辦法融會(huì)貫通、為我所用。黨政一把手帶頭學(xué)經(jīng)驗(yàn)、搞調(diào)研、解難題，推動(dòng)財(cái)政、醫(yī)保等全縣15個(gè)部門聯(lián)動(dòng)，凝聚的是改革共識(shí)，營造的是改革氣場(chǎng)；建平臺(tái)、通信息，檢驗(yàn)檢查結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)，打破的是各醫(yī)院之間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)的是業(yè)務(wù)、管理、公衛(wèi)的深度融合；把排序靠前的病種摸清楚、相關(guān)的?？浦攸c(diǎn)建、優(yōu)質(zhì)的資源引進(jìn)來，解決的是老百姓心病，形成的是有序就診格局。

就這樣，成武硬是把醫(yī)共體搞成了，還搞出了特色和經(jīng)驗(yàn)。該統(tǒng)籌推進(jìn)時(shí)，有辦法把不同部門的力量整合好；該下繡花功夫時(shí)，能摸索出各種精細(xì)化、精準(zhǔn)化的好點(diǎn)子；該攻堅(jiān)突破時(shí)，能拿出最優(yōu)資源、集中優(yōu)勢(shì)力量?；仡^來看，成武蹚出的路子，結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)、管用實(shí)用。

改革的成效，不僅看行動(dòng)，更要看結(jié)果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1至7月份，醫(yī)共體門診就診74萬人次，同比增長17.1%；住院5.1萬人次，同比增幅27.5%，門診次均、住院次均費(fèi)用分別同比下降7.4%、5.3%，縣外就診人次同比下降17.1%。一次改革，多方共贏，成武這個(gè)“不是試點(diǎn)的試點(diǎn)”，走在了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的前列。

成武為什么能干成？用業(yè)內(nèi)一位同志的話講，成武的秘訣，就是“真改真干”。的確，真正的試點(diǎn)，是問題倒逼出來的，更是真刀真槍干出來的。改革能不能干好，不在客觀條件，不在錢多錢少，而在有沒有為民造福的初心，有沒有堅(jiān)定不移的決心，有沒有真抓實(shí)干的行動(dòng)。

說到底，試點(diǎn)只是方法和手段，目的是支持各地大刀闊斧地進(jìn)行改革探索。當(dāng)前，聚焦老百姓的身邊事、貼心事、具體事，需要努力改進(jìn)完善的地方還有很多。只有像成武這樣的“試點(diǎn)”多起來，改革的經(jīng)驗(yàn)豐富起來，不斷融入國家發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)，才能一點(diǎn)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為老百姓的獲得感、幸福感、安全感。

基于此，我們期待有更多優(yōu)秀的“試點(diǎn)”、更多“不是試點(diǎn)的試點(diǎn)”，如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，把改革的邏輯理順做實(shí)，精準(zhǔn)對(duì)接發(fā)展所需、基層所盼、民心所向，讓改革的力量激蕩神州大地。

（執(zhí)筆人任宇波 邵方超 李岳岳）